ΓΕΝΙΚΑ
Η ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου αποτελεί τη συχνότερη συνδεσμική κάκωση στο γόνατο. Αφορά κυρίως αθλητές οι οποίοι συμμετέχουν σε αθλήματα υψηλών απαιτήσεων, που χαρακτηρίζονται από αιφνίδια αλλαγή κατεύθυνσης.
- ΤΙ ΕΙΝΑΙ Ο ΠΡΟΣΘΙΟΣ ΧΙΑΣΤΟΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ;
Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ΠΧΣ) είναι ένας από τους τέσσερις κύριους συνδέσμους της άρθρωσης του γόνατος και μαζί με τον οπίσθιο χιαστό σύνδεσμο και τους δύο πλάγιους συνδέσμους συμβάλλουν στην σταθερότητα της άρθρωσης. Ο ΠΧΣ βρίσκεται στο κέντρο της άρθρωσης, εκφύεται από την κνήμη και καταφύεται στο μηριαίο οστό, εμποδίζοντας την πρόσθια παρεκτόπιση της κνήμης σε σχέση με το μηρό και συνεισφέρει στη στροφική σταθερότητα.
- ΠΩΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ Η ΡΗΞΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ;
Η ρήξη του ΠΧΣ συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας. Η απότομη αλλαγή της κατεύθυνσης, η απότομη επιβράδυνση, η ανώμαλη προσγείωση μετά από άλμα καθώς και η άμεση πλήξη μετά από σύγκρουση αποτελούν τους συχνότερους μηχανισμούς κάκωσης. Είναι συχνή η συνύπαρξη κακώσεων και άλλων γειτονικών στοιχείων του γόνατος.
- ΤΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΘΑ ΕΧΩ ΣΤΗ ΡΗΞΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ;
Ο ασθενής κατά τον τραυματισμό πολλές φορές αισθάνεται ή ακούει τον χιαστό του να σπάει. Ο πόνος είναι οξύς και συνοδεύεται από οίδημα που εμφανίζεται το πρώτο 24ωρο. Η μείωση του εύρους της κίνησης καθώς και το αίσθημα αστάθειας είναι επίσης συχνά συμπτώματα.
- ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΡΗΞΗΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ;
Η σωστή διάγνωση θα τεθεί με το συνδυασμό της λήψης του ιστορικού, των συμπτωμάτων και της κλινικής εξέτασης όταν θα έχει υποχωρήσει το οίδημα. Θα επιβεβαιωθεί ωστόσο απεικονιστικά με τη διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας γόνατος.
- ΠΩΣ ΘΕΡΑΠΕΥΕΤΑΙ Η ΡΗΞΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ;
Η αντιμετώπιση της ρήξης του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική. Η επιλογή αυτή, θα εξαρτηθεί από διαφορετικούς παράγοντες όπως είναι η ηλικία του ασθενούς, ο βαθμός αστάθειας, οι αθλητικές του δραστηριότητες, η εργασία του και οι καθημερινές του απαιτήσεις. Ένας χιαστός που έχει υποστεί ρήξη δεν μπορεί να επουλωθεί χωρίς χειρουργείο. Παρόλα αυτά, ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας που δεν είναι πλέον τόσο δραστήριοι, μπορούν να αντιμετωπιστούν και συντηρητικά. Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει ένα πλήρες πρόγραμμα αποκατάστασης και αποθεραπείας με ασκήσεις ενδυνάμωσης και ιδιοδεκτικότητας από έναν έμπειρο φυσικοθεραπευτή. Χειρουργική είναι η αντιμετώπιση της ρήξης του Πρόσθιου Χιαστού σε νέους ασθενείς με αίσθημα αστάθειας της άρθρωσης του γόνατος και με αυξημένο επίπεδο δραστηριοτήτων. Η επέμβαση γίνεται αρθροσκοπικά, με τη χρήση μοσχεύματος από τον ίδιο τον ασθενή (Συνδεσμοπλαστική). Τα μοσχεύματα που χρησιμοποιούνται είναι είτε τένοντες των οπίσθιων μηριαίων, είτε μέρος του επιγονατιδικού τένοντα ή συνθετικά μοσχεύματα. Ανάλογα με το προφίλ του ασθενούς και το επίπεδο της δραστηριότητας του, θα αποφασιστεί από τον θεράποντα ιατρό ποια τεχνική συνδεσμοπλαστικής θα χρησιμοποιηθεί (μονής ή διπλής δέσμης), καθώς και ποια θα είναι η μέθοδος σταθεροποίησης του μοσχεύματος.
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΣΥΝΔΕΣΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ;
Η σωστή αποθεραπεία είναι αναπόσπαστο και σημαντικό μέρος της διαδικασίας επανένταξης τους ασθενούς στις καθημερινές δραστηριότητες του και είναι απαραίτητη τόσο στην συντηρητική, όσο και στην χειρουργική αντιμετώπιση. Η έναρξη ενός προγράμματος που έχει στόχο τη σταδιακή ενδυνάμωση της μυϊκής ισχύος και του εύρους κίνησης της άρθρωσης με ειδικές ισομετρικές ασκήσεις πρέπει να είναι άμεση. Στις καθημερινές του δραστηριότητες ο ασθενής επανέρχεται μετά από 2 εβδομάδες, ενώ η επιστροφή ενός αθλητή στις αθλητικές του δραστηριότητες θα γίνει στους 6-8 μήνες.
