Τι είναι η αρθρίτιδα του γόνατος;
Αρθρίτιδα είναι μία πάθηση που χαρακτηρίζεται από καταστροφή / εκφύλιση των αρθρικών επιφανειών του γόνατος.
Πως προκαλείται η αρθρίτιδα στο γόνατο; Ποια τα αίτια;
Τα αίτια της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν τα εξής:
- Εκφυλιστική αρθρίτιδα, φυσιολογική φθορά με την πάροδο της ηλικίας. Είναι η πιο συχνή μορφή αρθρίτιδας.
- Μετατραυματική αρθρίτιδα ύστερα από κάποιο τραυματισμό, κάταγμα ή ρήξη χιαστού συνδέσμου / μηνίσκου
- Φλεγμονώδης αρθρίτιδα που παρουσιάζεται σε ασθενείς με ρευματολογικά νοσήματα
- Μεταλοιμώδης αρθρίτιδα, σαν αποτέλεσμα λοίμωξης του γόνατος
Συμπτώματα στην αρθρίτιδα του γόνατος
Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίζουν τα εξής συμπτώματα:
- Έντονο πόνο σε όλη την επιφάνεια του γόνατος, ειδικά προς το τέλος της ημέρας
- Νυχτερινό πόνο που ξυπνάει τον ασθενή
- Πρήξιμο (οίδημα) γόνατος
- Πόνος στο ανέβασμα ή κατέβασμα σκάλας
- Αδυναμία κατά τη βάδιση
- Περιορισμός της κίνησης το γόνατος
- Αίσθημα κριγμού κατά την κίνηση
Διάγνωση
Ο ασθενής με αρθρίτιδα του γόνατος χρειάζεται αξιολόγηση από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό. Ο ιατρός θα πάρει το ιστορικό και θα εξετάσει το γόνατο. Θα χρειαστεί μία ακτινογραφία του γόνατος σε όρθια θέση για την αξιολόγηση του βαθμού εκφύλισης των αρθρικών επιφανειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις ίσως χρειαστεί μία μαγνητική τομογραφία γόνατος.
Συντηρητική θεραπεία και αντιμετώπιση για αρθρίτιδα του γόνατος – Χρειάζονται ασκήσεις;
Η θεραπεία στα αρχικά στάδια είναι συντηρητική και περιλαμβάνει τα εξής:
- Ξεκούραση, τροποποίηση δραστηριοτήτων, απώλεια βάρους, άσκηση
- Λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Το περπάτημα ενθαρρύνεται στα όρια του πόνου.
- Φυσικοθεραπεία και πρόγραμμα ασκήσεων στο σπίτι. Οι ασκήσει αφορούν κυρίως ενδυνάμωση τετρακεφάλου.
- Ένεση κορτιζόνης, υαλουρονικού ή αυτόλογων επουλωτικών παραγόντων (PRP)
Χειρουργική θεραπεία με αρθροσκόπηση
Εάν αποτύχει η συντηρητική θεραπεία τότε η αρθροσκόπηση γόνατος είναι μία θεραπευτική επιλογή σε επιλεγμένους ασθενείς – κυρίως με ελαφρότερης μορφής αρθρίτιδας. Η αρθροσκόπηση γόνατος περιλαμβάνει 2 τομές μήκους 4 χιλιοστών η καθεμία. Μέσω αυτών των τομών εισάγεται στο γόνατο μία κάμερα με ψυχρό φωτισμό και τα αναγκαία εργαλεία. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου απελευθερώνονται συμφύσεις, αφαιρούνται ελεύθερα σωμάτια χόνδρου και ομαλοποιούνται οι εκφυλισμένες αρθρικές επιφάνειες. Παράλληλα διορθώνονται οι όποιες άλλες παθήσεις του γόνατος υπάρχουν (όπως ρήξη μηνίσκου).
Χειρουργική αντιμετώπιση με αρθροπλαστική
Εάν αποτύχει η συντηρητική θεραπεία τότε η αρθροπλαστική γόνατος δίνει την οριστική λύση. Η αρθροπλαστική του γόνατος είναι η αντικατάσταση των επιφανειών των οστών της άρθρωσης που έρχονται σε επαφή και συνήθως είναι φθαρμένες. Οι επιφάνειες αντικαθίστανται με τεχνητά εμφυτεύματα, τις προθέσεις. Τα υλικά που τοποθετούνται είναι από μέταλλο και είναι απολύτως συμβατά με το ανθρώπινο σώμα.
Πόσο επιτυχημένη είναι η αρθροπλαστική του γόνατος;
Η αρθροπλαστική γόνατος είναι μία απαιτητική χειρουργική επέμβαση και απαιτεί εξειδικευμένο χειρουργό με μεγάλη όγκο περιστατικών. Στα σωστά χέρια έχει άριστα αποτελέσματα τόσο στην εξάλειψη του πόνου όσο και στην λειτουργική αποκατάσταση του ασθενούς. Είναι μία ελάχιστα επεμβατική, αναίμακτη και ασφαλής τεχνική με εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά επιπλοκών.
Η ανακούφιση από τον πόνο είναι άμεση και η κίνηση του γόνατος αποκαθίσταται σε μεγάλο βαθμό. Οι ασθενείς ακολουθούν πρωτόκολλα ταχείας ανάρρωσης (fast track surgery) και εξέρχονται από το νοσοκομείο την επομένη του χειρουργείου.
Η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται βαθμιαία. Μέσα σε λίγες ημέρες από την αρθροπλαστική ο ασθενής μπορεί να αυτοεξυπηρετηθεί κάνοντας τις βασικές κινήσεις της καθημερινότητάς του.
