ΓΕΝΙΚΑ
Η Ρήξη της άνω μοίρας του επιχειλιου χόνδρου- Βλάβη SLAP, αποτελεί μία κάκωση του ώμου που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική λειτουργική ανικανότητα τόσο στον αθλητισμό, όσο και στο περιβάλλον εργασίας.
- ΑΝΑΤΟΜΙΑ
Ο Ώμος είναι ίσως η πολυπλοκότερη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος και αυτό γιατί πρέπει να παρέχει ένα μεγάλο εύρος κίνησης στο άνω άκρο με ταυτόχρονη διατήρηση της σταθερότητας του. Σχηματίζεται από την κεφαλή του βραχιόνιου οστού και από μία κοίλη επιφάνεια της ωμοπλάτης, την ωμογλήνη. Οι αρθρικές επιφάνειες των οστών αυτών καλύπτονται από τον αρθρικό χόνδρο, ο οποίος είναι ένας λείος, λευκός ιστός που επιτρέπει την ομαλή ολίσθηση μεταξύ τους, μειώνοντας την τριβή. Το περιφερικό χείλος της ωμογλήνης καλύπτεται από έναν ινοχόνδρινο δακτύλιο, τον Επιχείλιο Χόνδρο, που βελτιώνει την επαλληλία και τη σταθερότητα της άρθρωσης, αυξάνοντας το βάθος της. Στο άνω τμήμα του δακτυλίου αυτού, καταφύεται ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός.
- ΠΩΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ Η ΒΛΑΒΗ SLAP;
Με τον όρο ’’Βλάβη SLAP’’ (Superior Labrum from Anterior to Posterior), εννοούμε την αποκόλληση από την ωμογλήνη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου μπροστά και πίσω από την περιοχή που καταφύεται ο τένοντας της μακράς κεφαλής του δικεφάλου μυός. Στους σοβαρότερους τραυματισμούς, η ρήξη μπορεί να επεκτείνεται μέχρι και στον τένοντα, καθώς και να συνυπάρχει με κάποια κάκωση γειτονικών δομών. Η Βλάβη SLAP είναι συνήθως τραυματικής αιτιολογίας.Ο κύριος μηχανισμός κάκωσης είναι η βίαιη έκταση του άκρου με ταυτόχρονη σύσπαση του δικεφάλου. Πιο επιρρεπείς στο συγκεκριμένο τραυματισμό είναι οι αθλητές άρσης βαρών, οι ρίπτες και όσοι κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις πάνω από το επίπεδο του ώμου.
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΕ ΜΙΑ ΒΛΑΒΗ SLAP;
Το κυριότερο σύμπτωμα στη βλάβη SLAP είναι ο βύθιος (εν τω βάθει) πόνος στον ώμο, τόσο κατά την εκτέλεση διαφόρων κινήσεων του άκρου, κυρίως πάνω από το επίπεδο του κεφαλιού, όσο και κατά την προσπάθεια διατήρησης του χεριού σε συγκεκριμένες θέσεις. Καθώς το σύμπτωμα αυτό είναι μη ειδικό (εμφανίζεται στις περισσότερες παθήσεις του ώμου), το ιστορικό και η κλινική εξέταση πρέπει να γίνουν με προχοχή και λεπτομέρεια. Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν, είναι το αίσθημα αστάθειας ή αναπήδησης και η αδυναμία του άκρου. Στους αθλητές μπορεί να παρατηρηθεί μείωση των επιδόσεων τους στις αθλητικές δραστηριότητες.
- ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΒΛΑΒΩΝ SLAP
- Βαθμός 1 : Εκφύλιση της άνω μοίρας του επιχείλιου χόνδρου με άθικτη την πρόσφυση του δικεφάλου μυός
- Βαθμός 2 : Αποκόλληση της πρόσφυσης του δικεφάλου μυός από την ωμογλήνη
- Βαθμός 3 : Ρήξη της άνω μοίρας του επιχείλιου χόνδρου δίκην λαβής κάδου, με άθικτη την πρόσφυση του δικεφάλου μυός
- Βαθμός 4 : Επέκταση της ρήξης στον τένοντα του δικεφάλου με μετατόπιση τους εντός της άρθρωσης
- ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ SLAP;
Η διάγνωση της Βλάβης SLAP βασίζεται στη λήψη του ιστορικού, στην κλινική εξέταση και στον απεικονιστικό έλεγχο. Η μαγνητική αρθρογραφία είναι η εξέταση εκλογής που θα επιβεβαιώση τη διάγνωση. Κατά την εξέταση αυτή, γίνεται ενδαρθρική έγχυση σκιαγραφικής ουσίας και με αυτόν τον τρόπο αναδεικνύεται η βλάβη του Επιχείλιου Χόνδρου με λεπτομέρεια.
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ SLAP;
Η αντιμετώπιση των βλαβών βαθμού 1-2 είναι συνήθως συντηρητική. Η ανάπαυση, η αποφυγή επιβάρυνσης, η παγοθεραπεία, τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα και η τυπική φυσικοθεραπεία ανακουφίζουν από τον πόνο και βελτιώνουν τη λειτουργία του άκρου στους περισσότερους ασθενείς.
Στις περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, αλλά και στις σοβαρότερες κακώσεις (βαθμού3-4) ενδείκνυται Αρθροσκόπηση Ώμου, με την οποία γίνεται είτε τενόδεση, είτε τενοτομή της μακράς κεφαλής του δικεφάλου.
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΤΗΣ ΒΛΑΒΗΣ SLAP;
Μετά την επέμβαση ακολουθείτε συγκεκριμένο πρωτόκολλο αποκατάστασης. Αρχικά τοποθετείται μία ανάρτηση (φάκελος), που περιορίζει τις κινήσεις του άκρου, αλλά δεν το ακινητοποιεί τελείως. Η άμεση έναρξη φυσικοθεραπείας είναι πολύ σημαντική για την ταχεία και πλήρη ανάρρωση. Στις καθημερινές δραστηριότητες ο ασθενής θα μπορέσει να επιστρέψει στις 6 εβδομάδες, ενώ οι αθλητές θα χρειαστούν 3-6 μήνες για να επανενταχθούν στις προπονήσεις.
