Η ακρωμιοκλειδική άρθρωση συνδέει το περιφερικό άκρο της κλείδας με την ωμοπλάτη και τελεί έναν σημαντικότατο ρόλο, καθώς αποτελεί το συνδετικό κρίκο του άνω άκρου με τον κορμό. Η σταθερότητα της άρθρωσης εξασφαλίζεται απο τους ακρωμιοκλειδικούς (οριζόντια σταθερότητα) και τους κορακλειδικούς (κάθετη σταθερότητα) συνδέσμους. Το εξάρθρημα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης είναι ένας σχετικά συχνός τραυματισμός της ωμικής ζωνής (9%) και συμβαίνει μετά από άμεση πλήξη ή πτώση του ασθενούς πάνω στον ώμο.
- ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΚΩΣΗΣ;
Ο συνηθέστερος μηχανισμός κάκωσεις είναι η άμεση άσκηση βίας στον ώμο μετά απο πτώση πάνω σε αυτόν. Το φάσμα των κακώσεων ποικίλει. Μπορεί να προκληθεί μία απλή διάσταση της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης, μέχρι μία πλήρη ρήξη των συνδέσμων που σταθεροποιούν την άρθρωση ή και ένα κάταγμα κλείδας.
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΑΚΡΩΜΙΟΚΛΕΙΔΙΚΗΣ ΆΡΘΡΩΣΗΣ;
Οι κακώσεις της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης ταξινομούνται σε 6 τύπους, ανάλογα με το βαθμό παρεκτόπισης του περιφερικού άκρου της κλείδας, το βαθμό της βλάβης των συνδέσμων και την ακεραιότητα της περιτονίας των υπερκείμενων ιστών:
- Τύπος I: Ήπιο διάστρεμμα της άρθρωσης, χωρίς ρήξη των συνδέσμων και παρεκτόπιση της κλείδας
- Τύπος II: Ρήξη των ακρωμιοκλειδικών συνδέσμων, διάστρεμμα κορακοκλειδικών συνδέσμων και ελαφρά προς τα άνω παρεκτόπιση της κλείδας
- Τύπος III: Πλήρης ρήξη των συνδέσμων. Προς τα άνω εξάρθρωση ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
- Τύπος IV: Πλήρης ρήξη των συνδέσμων με προς τα πίσω παρεκτόπιση της κλείδας
- Τύπος V: Πλήρης ρήξη των συνδέσμων και της υπερκείμενης περιτονίας με προς τα άνω παρεκτόπισης της κλείδας
- Τύπος VI: Πλήρης ρήξη των συνδέσμων με προς τα κάτω παρεκτόπιση της κλείδας
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΤΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΑΚΡΩΜΙΟΚΛΕΙΔΙΚΗΣ ΆΡΘΡΩΣΗΣ;
Τα κλινικά ευρήματα του εξαρθρήματος της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης είναι συνήθως χαρακτηριστικά. Υπάρχει έντονη ευαισθησία και εντοπισμένο οίδημα στην περιοχή, ενώ η παραμόρφωση με την προς τα άνω μετατόπιση του περιφερικού τμήματος της κλείδα είναι ορατή. Οι κίνησεις περιορίζονται και γίνονται αρκετά επώδυνες.
- ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΑΚΡΩΜΙΟΚΛΕΙΔΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ;
Το ιστορικό της κάκωσης και η χαρακτηριστική κλινική εικόνα είναι συνήθως αρκετά για να θέσουν τη διάγνωση. Ωστόσο, η διενέργεια μια απλής ακτινογραφίας και των 2 ώμων είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της.
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΑΚΡΩΜΙΟΚΛΕΙΔΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ;
Οι κακώσεις τύπου I και II αντιμετωπίζονται στους περισσότερους ασθενείς συντηρητικά με ακινητοποίηση του ώμου με ανάρτηση (10-20 ημέρες), παγοθεραπεία και λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η αντιμετώπιση των κακώσεων τύπου III εξαρτάται κυρίως από την ηλικία και από το αθλητικό προφίλ του ασθενούς. Έτσι, σε ένα νέο, αθλητικά ενεργό ασθενή, προτείνεται η χειρουργική αντιμετώπιση. Χειρουργικά αντιμετωπίζονται και οι κακώσεις τύπου IV,V,VI. Η Αρθροσκοπική ανάταξη, η συνδεσμική αποκατάσταση και η σταθεροποίηση της άρθρωσης με εσωτερική οστεοσύνθεση είναι η μέθοδος εκλογής.
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΑΚΡΩΜΙΟΚΛΕΙΔΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ;
Μετεγχειρητικά τοποθετείται για 6 εβδομάδες ένας φάκελος ανάρτησης. Ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας έχει σαν στόχο την ενδυνάμωση και την ανάκτηση του λειτουργικού εύρους κίνησης του ώμου εντός λίγων μηνών.
