Η Αρθρίτιδα του Ώμου είναι μία προοδευτικά εξελισσόμενη και μη αναστρέψιμη εκφυλιστική νόσος, η οποία προσβάλλει και καταστρέφει τον αρθρικό χόνδρο και το υποχόνδριο οστό της άρθρωσης. Σε σχέση με την Οστεοαρθρίτιδα του Ισχίου και του Γόνατος, εμφανίζεται σπανιότερα, καθώς η άρθρωση του Ώμου δεν δέχεται τα ίδια φορτία με τις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων.
- ΑΝΑΤΟΜΙΑ
Ο Ώμος είναι ίσως η πολυπλοκότερη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος και αυτό γιατί πρέπει να παρέχει ένα μεγάλο εύρος κίνησης στο άνω άκρο με ταυτόχρονη διατήρηση της σταθερότητας του. Αποτελείται από 3 οστά (το βραχιόνιο, την ωμοπλάτη και την κλείδα) και 4 αρθρώσεις (την γληνοβραχιόνιο, την ακρωμιοκλειδική, την κλειδοστερνική και την θωρακοπλατιαία).
Η βασική άρθρωση του ώμου είναι η γληνοβραχιόνιος και σχηματίζεται από την κεφαλή του βραχιονίου και την ωμογλήνη της ωμοπλάτης.
Η ομαλή κίνηση της άρθρωσης απαιτεί την αρμονική και συνδυασμένη λειτουργία όλων αυτών των δομών.
Οι επιφάνειες των οστών της άρθρωσης του ώμου, καλύπτονται από αρθρικό χόνδρο. Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας λείος, λευκός ιστός που επιτρέπει την ολίσθηση μεταξύ των οστών και μειώνει την τριβή των αρθρικών επιφανειών στο ελάχιστο.
Η σταθερότητα του ώμου εξασφαλίζεται με την ύπαρξη συνδέσμων και μυών γύρο από την άρθρωση.
- ΠΩΣ ΑΝΑΠΤΥΣΣΕΤΑΙ Η ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΩΜΟΥ;
Η Αρθρίτιδα αναπτύσσεται με τα χρόνια και χαρακτηρίζεται από την φθορά του αρθρικού χόνδρου και τη σταδιακή επαφή των οστών της άρθρωσης. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την παραμόρφωση της αρθρικής επιφάνειας, την επώδυνη κίνηση της άρθρωσης και τελικά τον περιορισμό και την αδυναμία κίνησης του άκρου.
- ΠΟΙΟΙ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ;
Αν και η ακριβής αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη, έχουν ενοχοποιηθεί διάφοροι προδιαθεσικοί παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνιση της.
- Ηλικία (συχνότερα σε άτομα άνω των 50 ετών, λόγω εκφύλισης)
- Τραυματισμοί και κατάγματα στην περιοχή του ώμου
- Συστηματικές παθήσεις όπως η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα και ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (εμφάνιση πρώιμης Οστεοαρθρίτιδας)
- Άσηπτη νέκρωση κεφαλής βραχιονίου οστού ( μετά από μακροχρόνια λήψη κορτιζόνης)
- Χρόνια Αστάθεια του ώμου
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ;
Τα βασικότερα συμπτώματα στην Αρθρίτιδα του Ώμου είναι ο πόνος, η δυσκαμψία και η αδυναμία. Καθώς η Αρθρίτιδα εξελίσσεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται σταδιακά. Στα αρχικά στάδια της νόσου, παρουσιάζονται με το πρωινό ξύπνημα, κατόπιν βελτιώνονται και επιδεινώνονται ξανά μέσα στην διάρκεια της ημέρας. Η δυσκαμψία και ο περιορισμός του εύρους κίνησης προκαλούν προοδευτικά προβλήματα, ακόμα και στις απλές καθημερινές δραστηριότητες. Όσο εξελίσσεται η νόσος, η κλινική εικόνα γίνετε εντονότερη, οι εξάρσεις συχνότερες και πολλοί ασθενείς αναφέρουν δυσκολία στον ύπνο λόγω πόνου. Ο ώμος αρχίζει να ατροφεί, ενώ συχνά εμφανίζεται ζεστός και οιδηματώδης.
ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ;
Η διάγνωση της Αρθρίτιδας βασίζεται στη λήψη ιστορικού, στην κλινική εξέταση και στον απεικονιστικό έλεγχο. Κατά την κλινική εξέταση ο ιατρός θα λάβει σημαντικές πληροφορίες για τη γενικότερη κατάσταση του ασθενούς. Θα εκτιμήσει την ευαισθησία, τον πόνο και τη δυσκαμψία του ώμου. Ωστόσο, η πάθηση επιβεβαιώνεται με τον απεικονιστικό έλεγχο. Οι ακτινογραφίες ώμου, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να αναδείξουν ανατομικές αλλοιώσεις και χόνδρινες βλάβες στην άρθρωση του ώμου. Χαρακτηριστική είναι η μείωση του μεσάρθριου διαστήματος και η παρουσία οστεόφυτων.
- ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ Η ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΤΟΥ ΩΜΟΥ;
ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Στα αρχικά στάδια της νόσου όταν η καθημερινότητα του ασθενούς δεν έχει επηρεαστεί, η Αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται συντηρητικά.
- Αποφυγή επιβάρυνσης της άρθρωσης ( Τροποποίηση της δραστηριότητας )
- Μυϊκή Ενδυνάμωση
- Λήψη αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων
- Φυσικοθεραπείες
ΒΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Στις περιπτώσεις που η φθορά του χόνδρου είναι περιορισμένη, οι τοπικές εγχύσεις σε συνδυασμό με φυσικοθεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τον ασθενή από τα συμπτώματα και να καθυστερήσουν την εξέλιξη της αρθρίτιδας.
Σε αυτές συμπεριλαμβάνονται:
- Έγχυση αυτόλογων αυξητικών παραγόντων (PRP)
- Έγχυση υαλουρονικού οξέος
- Έγχυση βλαστοκυττάρων / STEM cells
- Έγχυση κορτιζόνης
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Όταν η Αρθρίτιδα αφορά νεαρά σε ηλικία άτομα, η εκφύλιση της άρθρωσης είναι σε πρώιμα στάδια και οι συντηρητικές θεραπείες δεν αποφέρουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει την Αρθροσκόπηση Ώμου. Με την Αρθροσκοπική έκπλυση επιτυγχάνεται καθαρισμός της άρθρωσης από τυχόν ελεύθερα σώματα και αφαιρείται ο ερεθισμένος αρθρικός υμένας. Έτσι ο ασθενής ανακουφίζεται από τα επώδυνα συμπτώματα της νόσου.
Στα προχωρημένα στάδια της Αρθρίτιδας, η οριστική λύση είναι η αντικατάσταση των κατεστραμμένων αρθρικών επιφανειών με ειδικές προθέσεις. Αυτό επιτυγχάνεται με 2 τρόπους. Με την Ανατομική Αρθροπλαστική Ώμου όπου γίνεται αντικατάσταση της κεφαλής του βραχιονίου και της επιφάνειας της ωμογλήνης χωρίς να αλλάζει η φυσιολογική ανατομική εικόνα της άρθρωσης. Η δεύτερη μέθοδος, που τα τελευταία χρόνια αποτελεί την μέθοδο εκλογής στη χειρουργική ώμου, είναι η Ανάστροφη Ολική Αρθροπλαστική του Ώμου, με την οποία αλλάζει η φυσιολογική ανατομική εικόνα της άρθρωσης, χωρίς όμως να επηρεάζεται η μετεγχειρητική κίνηση της άρθρωσης.
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΟΛΙΚΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΉΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ;
Συνήθως μετά την επέμβαση χρησιμοποιείτε ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας, που βοηθάει στην ενδυνάμωση του ώμου και στη γρήγορη επιστροφή του ασθενούς στην καθημερινότητά του. Σημαντική είναι η έναρξη της πρώιμης παθητικής κινητοποίησης.
