Το Σύνδρομο Υπακρωμιακής Πρόσκρουσης αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες πόνου στον ώμο και αφορά κυρίως νέα άτομα με έντονη αθλητική ή χειρονακτική δραστηριότητα. Χαρακτηρίζεται από την ανώμαλη πρόσκρουση των τενόντων του στροφικού πετάλου στο ακρώμιο, με αποτέλεσμα τον ερεθισμό και τη φλεγμονή τους. Το Σύνδρομο Υπακρωμιακής Πρόσκρουσης αποτελεί προδιαθεσικό παράγοντα της Ρήξης των Τενόντων του Στροφικού Πετάλου.
- ΠΩΣ ΠΡΟΚΑΛΕΙΤΑΙ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ;
Το στροφικό πέταλο αποτελείται από 4 μύς: τον υπερακάνθιο, τον υπακάνθιο, τον ελάσσονα στρογγύλο και τον υποπλάτιο, οι οποίοι σχηματίζουν γύρω από την κεφαλή του βραχιόνιου οστού ένα ενιαίο πέταλο. Ο κύριος ρόλος του στροφικού πετάλου είναι η δυναμική σταθεροποίηση της άρθρωσης σε όλο το εύρος κίνησης του ώμου.
Ανάμεσα στο ακρώμιο και στο στροφικό πέταλο, παρεμβάλεται ο υπακρωμιακός ορογόνος θύλακος (bursa), ο οποίος συμβάλλει στην ομαλή και χωρίς τριβές ολίσθηση των τενόντων του στροφικού πετάλου, κατά τη διάρκεια της κίνησης του ώμου.
Όλες οι αιτίες που προκαλούν στένωση του υπακρωμιακού χώρου, οδηγούν σε συμπίεση των τενόντων του στροφικού πετάλου και στην εκδήλωση του Συνδρόμου Υπακρωμιακής Πρόσκρουσης.
- ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΒΑΣΙΚΟΤΕΡΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ;
Οι συνηθέστεροι αιτιολογικοί παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνιση του συνδρόμου είναι οι εξής:
- Επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί (Υπέρχρηση άκρου), κυρίως σε αθλήματα με δραστηριότητα πάνω από το επίπεδο του ώμου (τένις, βόλεϊ, χαντμπολ, πόλο)
- Ανατομικές παραλλαγές (στενός υπακρωμιακός χώρος)
- Εκφυλιστική αρθρίτιδα του ώμου
- Κακή οβελιαία ισοροπία της ωμοπλάτης
- Ηλικία (άνω των 60 ετών)
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ;
Το βασικότερο σύμπτωμα του συνδρόμου είναι ο πόνος στην εξωτερική πλευρά του ώμου, ο οποίος χαρακτηριστικά επιδεινώνεται κατά την ανύψωση και απαγωγή του άκρου και ελλατώνεται με την ανάπαυση. Όσο όμως η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος γίνεται συνεχόμενος και εμφανίζεται και τις βραδυνές ώρες κατά τη διάρκεια του ύπνου (νυχτερινός πόνος), με αποτέλεσμα την αφύπνιση και έντονη δυσφορία του ασθενούς. Η δυσκαμψία και η αδυναμία του άνω άκρου, είναι επίσης συμπτώματα, που όμως εμφανίζονται σε σοβαρότερες περιπτώσεις.
- ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ;
Η διάγνωση του Συνδρόμου Υπακρωμιακής Πρόσκρουσης βασίζεται στο ιστορικό, στην κλινική εξέταση και στον απεικονιστικό έλεγχο. Κατά την κλινική εξέταση ο Ορθοπεδικός με ειδικές δοκιμασίες (Neer test, Hawkins test) θα λάβει σημαντικές πληροφορίες για την πάθηση. Ωστόσο, τη διάγνωση θα την επιβεβαιώσει ο απεικονιστικός έλεγχος. Σημαντική εξέταση αποτελεί ο Δυναμικός υπέρηχος, ο οποίος διενεργείται συγχρόνος με την κίνηση απαγωγή-προσαγωγή του άκρου, ώστε να ελεγχθεί το εύρος της απόστασης μεταξύ της κεφαλής του βραχιονίου και του ακρωμίου. Οι ακτινογραφίες και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.
- ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΥΠΑΚΡΩΜΙΑΚΗΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ;
Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας εξαρτάται από διαφορετικούς παράγοντες όπως το μέγεθος της βλάβης, η ηλικία του ασθενούς και το επίπεδο αθλητικών δραστηριοτήτων του. Η αρχική αντιμετώπιση είναι συνήθως συντηρητική. Σε αυτήν συμπεριλαμβάνονται η ανάπαυση, η λήψη παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και η φυσικοθεραπεία. Ο πόνος συχνά μπορεί να αντιμετωπιστεί και με ενδαρθρική έγχυση κορτιζόνης. Στις περιπτώσεις που η συντηρητική αντιμετώπιση αποτυγχάνει, συστήνεται η Αρθροσκοπική ακρωμιοπλαστική του Ώμου, μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος με την οποία διαμορφώνεται ο υπακρωμιακός χώρος και επιδιορθώνονται όλα τα αίτια που προκαλούν το Σύνδρομο Υπακρωμιακής Πρόσκρουσης.
