Η σταθερότητα της άρθρωσης του ώμου και η διατήρηση των αρθρικών επιφανειών στην σωστή ανατομική τους θέση εξαρτάται από την επαρκή λειτουργία και ακεραιότητα των συνδέσμων και μυών της περιοχής. Τα καθ’εξιν εξαρθρήματα του ώμου που μπορεί να οφείλονται είτε σε οξύ τραυματισμό, είτε σε συγγενείς χαλαρούς συνδέσμους, οδηγούν σε απώλεια της ικανότητας τους να διατηρήσουν την κεφαλή του βραχιονίου οστού στη φυσιολογική της θέση με αποτέλεσμα την αστάθεια της άρθρωσης του ώμου.
ΑΝΑΤΟΜΙΑ
Ο Ώμος είναι ίσως η πολυπλοκότερη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος και αυτό γιατί πρέπει να παρέχει ένα μεγάλο εύρος κίνησης στο άνω άκρο με ταυτόχρονη διατήρηση της σταθερότητάς του. Το γεγονός αυτό, καθιστά την συγκεκριμένη άρθρωση ιδιαίτερα ευαίσθητη. Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την κεφαλή του βραχιόνιου οστού και από μία κοίλη επιφάνεια στην ωμοπλάτη, την ωμογλήνη. Οι αρθρικές επιφάνειες των οστών αυτών καλύπτονται από τον αρθρικό χόνδρο, ο οποίος επιτρέπει την ομαλή ολίσθηση μεταξύ τους, μειώνοντας την τριβή. Το περιφερικό χείλος της ωμογλήνης καλύπτεται από έναν ινοχόνδρινο δακτύλιο, τον Επιχείλιο Χόνδρο, που βελτιώνει την επαλληλία και τη σταθερότητα της άρθρωσης, αυξάνοντας το βάθος της.
Η σταθερότητα του ώμου και η διατήρηση των αρθρικών επιφανειών στην σωστή ανατομική τους θέση, εξαρτάται από την επαρκή λειτουργία και ακεραιότητα των συνδέσμων και μυών.
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΤΗΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ;
Τα σημαντικότερα αίτια που σχετίζονται με την εμφάνιση της αστάθειας του ώμου είναι τα εξής:
- Τραυματισμός / Εξάρθρημα Ώμου
- Μικροτραυματισμοί συνεπεία Υπέρχρησης
Σε κάποιους ασθενείς (ρίπτες, πολίστες, χειρονάκτες) η αστάθεια του ώμου δεν προκαλείται μετά από οξύ τραυματισμό, αλλά οφείλεται σε χρόνια και επαναλαμβανόμενη καταπόνηση της άρθρωσης του ώμου, που οδηγεί τελικά σε διαταρραχή της σταθερότητάς της.
- Χαλαρότητα συνδέσμων
Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατόν η αστάθεια του ώμου να οφείλεται σε εκ γενετής χαλαρούς συνδετικούς ιστούς με αποτέλεσμα να επηρεάζεται η σταθερότητα της άρθρωσης και να εξαρθρώνεται ο ώμος ακόμα και σε απλές καθημερινές κινήσεις, χωρίς να έχεί ασκηθεί στο άκρο κάποια βίαιη δύναμη.
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ;
Το κυριότερο σύμπτωμα της Αστάθειας του Ώμου είναι η μόνιμη αίσθηση του επικείμενου εξαρθρήματος, ακόμη και στις απλές καθημερινές κινήσεις. Ο ασθενής δηλαδή, νιώθει ότι ο ώμος του δεν είναι σταθερός, με αποτέλεσμα να περιορίζει αρκετά τη χρήση του άκρου. Πόνος εμφανίζεται κυρίως στα υποτροπιάζοντα εξαρθρήματα που προκαλούνται, λόγω της απώλειας της ακεραιότητας και σταθερότητας της άρθρωσης.
- ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ
Η διάγνωση της αστάθειας του ώμου είναι σχετικά εύκολη και βασίζεται στη λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού, την κλινική εξέταση και τον απεικονιστικό έλεγχο. Στις περισσότερες περιπτώσεις αστάθειας, ο ασθενής χαρακτηριστικά αναφέρει την αίσθηση ότι ο ώμος «πάει να φύγει» από τη θέση του, ακόμα και σε απλές καθημερινές κινήσεις. Η απεικονιστική εξέταση εκλογής που θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση είναι η μαγνητική τομογραφία. Χαρακτηριστικά απεικονιστικά ευρύματα που συνοδεύουν την αστάθεια του ώμου είναι η χρόνια θυλακική ρήξη, η βλάβη του επιχείλιου χόνδρου, το οστικό έλλειμμα της ωμογλήνης και το συμπιεστικό κάταγμα της κεφαλής του βραχιονίου (βλάβη Hill Sachs).
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ ΤΟΥ ΩΜΟΥ;
Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας της αστάθειας του ώμου θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες. Η ηλικία του ασθενούς, ο αριθμός τον εξαρθρημάτων, οι συνοδές οστικές κακώσεις και οι υπάρχουσες βλάβες, καθώς και το επίπεδο των αθλητικών δραστηριοτήτων είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες που πρέπει να λάβει υπόψιν του ο ορθοπεδικός.
ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Η συντηρητική αντιμετώπιση του εξαρθρήματος του ώμου, που δεν συνοδεύεται από άλλες συνοδές κακώσεις, συστήνεται σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας με ήπιες καθημερινές δραστηριότητες. Περιλαμβάνει την ακινητοποίηση του άκρου με τη χρήση ανάρτησης για λίγες ημέρες, τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων και την ταχεία έναρξη φυσικοθεραπείας που θα βοηθήσει στην ενδυνάμωση των μυών του ώμου.
ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΩΜΟΥ
Όταν πρόκειται για νέους ασθενείς με έντονη αθλητική δραστηριότητα και υποτροπιάζοντα εξαρθρήματα ή όταν η συντηριτική αντιμετώπιση έχει αποτύχει, η Αρθροσκόπηση του ώμου είναι η ενδεδιγμένη λύση, καθώς μπορούμε να αποκαταστήσουμε όλες τις βλάβες και να λύσουμε οριστικά το πρόβλημα της αστάθειας του ώμου.
- ΠΟΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ;
Μετά το χειρουργείο τοποθετείται μία ανάρτηση μερικής κινητοποίησης που επιτρέπει ήπιες κινήσεις του άκρου. Σε συνδυασμό με ένα εξειδικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας με στόχο τη σταδιακή ενδυνάμωση της μυϊκής ισχύος και του εύρους κίνησης της άρθρωσης, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες, ενώ στις αθλητικές του δραστηριότητες θα μπορέσει να επιστρέψει σε 1-3 μήνες, ανάλογα με τη βλάβη και τον τύπο συρραφής της.
