ΓΕΝΙΚΑ
Η Ρήξη του Τένοντα του Τετρακεφάλου/ Επιγονατιδικού Τένοντα είναι ένας σπάνιος, αλλά σοβαρός τραυματισμός στο γόνατο, ο οποίος απαιτεί άμεση χειρουργική αποκατάσταση. Αφορά κυρίως άτομα μέσης ηλικίας που τραυματίζονται κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας.
- ΑΝΑΤΟΜΙΑ
Ο τετρακέφαλος μυς είναι ο ισχυρότερος μυς του ανθρώπινου σώματος και σχηματίζεται από τη συνένωση 4 μυϊκών κεφαλών. Ο τένοντας του τετρακεφάλου συνδέει το τελικό άκρο του τετρακεφάλου μυός με τον άνω πόλο της επιγονατίδας. Αντίστοιχα, ο επιγονατιδικός σύνδεσμος ενώνει την επιγονατίδα με το άνω τριτημόριο της κνήμης. Οι τρεις δομές αυτές, τένοντας του τετρακεφάλου, επιγονατίδα και επιγονατιδικός σύνδεσμος σε συνδυασμό με τον τετρακέφαλο μυ αποτελούν τον εκτατικό μηχανισμό του γόνατος.
- ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΚΑΚΩΣΗΣ
Ο συχνότερος μηχανισμός κάκωσης είναι η απότομη σύσπαση του τετρακεφάλου με ταυτόχρονη βίαιη κάμψη του γόνατος. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας δραστηριότητας υψηλής ενέργειας που καταλήγει σε μία κακή προσγείωση.
- ΑΙΤΙΑ
Οι συχνότεροι αιτιολογικοί παράγοντες είναι οι εξής:
- Τραυματισμός
- Ατροφία του τένοντα
- Τενοντίτιδα
- Χρόνια νοσήματα
- Χρήση στεροειδών
- Ακινητοποίηση
- ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Ο ασθενής κατά τον τραυματισμό του πολλές φορές εμφανίζει ένα αίσθημα σχισίματος ή κοψίματος που συνοδεύεται από έντονο πόνο, οίδημα και αδυναμία έκτασης του γόνατος. Άλλα συμπτώματα είναι η αδυναμία βάδισης, το αίσθημα αστάθειας, το ψηλαφητό χάσμα και το αιμάτωμα στο σημείο της ρήξης, ενώ μπορεί να μετατοπιστεί και η επιγονατίδα προς τα πάνω ή προς τα κάτω.
- ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η διάγνωση στηρίζεται κυρίως στο ιστορικό του τραυματισμού, στην κλινική εξέταση και στον απεικονιστικό έλεγχο. Κατά την κλινική εξέταση ο ορθοπεδικός είναι δυνατόν να ψηλαφήσει ένα χαρακτηριστικό κενό που δημιουργείται στο σημείο της ρήξης, ενώ ο ασθενής εμφανίζει τοπική ευαισθησία και αδυναμία έκτασης του γόνατος. Η μαγνητική τομογραφία είναι η απεικονιστική εξέταση εκλογής, καθώς θα αναδείξει με ακρίβεια τη ρήξη και θα αποκλείσει άλλες συνοδές βλάβες.
- ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Στις περιπτώσεις μερικής ρήξης με πλήρη διατήρηση της δύναμης έκτασης του γόνατος η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική. Αυτή περιλαμβάνει πλήρη ακινητοποίηση για 3 με 6 εβδομάδες με τη χρήση λειτουργικού νάρθηκα. Η πλήρης ρήξη του τένοντα του τετρακεφάλου ή του επιγονατιδικού συνδέσμου απαιτεί άμεση χειρουργική αποκατάσταση με συρραφή του τένοντα. Σημαντικό ρόλο στην αποθεραπεία έχει και η φυσικοθεραπεία, η οποία θα συμβάλλει στη σταδιακή ενδυνάμωση της μυϊκής ισχύος και του εύρους κίνησης της άρθρωσης με ειδικές ισομετρικές ασκήσεις. Η πλήρης αποκατάσταση απαιτεί συνήθως 6 με 12 μήνες.
